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下面附上一則新聞讓大家了解時事
川普將訪英國 屢發挑釁言語歐洲盟友頭痛 | 國際焦點 | 全球 | 聯合新聞網
川普3日將訪問英國。 美聯社 分享 facebook 美國總統川普3日將訪問英國，近年他與歐洲領袖見面總是發出挑釁言語，不僅唱衰英國脫歐協議、批評德國是俄羅斯俘虜，更酸法國到處都有暴動，讓美歐盟友關係趨於混亂。川首選商品普將於6月3日抵達英國展開3天國是訪問，面對英國首相梅伊（Theresa May）將在6月7日下台，他與過往一樣，人未到就先對英國內政指指點點。他告訴「太陽報」（The Sun），前英國外相強生（BorisJohnson）會做得很好，「我認為他很棒，很有才華，對於我和我的國家也很友善」。. } }); } 川普愛對英國內政發表評論，特別在脫歐議題上，他曾唱衰梅伊的脫歐協議「對歐盟聽起來是很棒的協議」。2018年訪最近流行商品限定產品英時與梅伊會面後自曝曾建議如何處理歐盟事務，但是她「沒聽我的話」，後來梅伊揭曉川普建議是控告歐盟，而不要與他們談判。此外，川普對歐盟二大核心德國及法國領袖，也多次毫不留最新省錢情面發出批評之語，例如2018年7月在北大西洋公約組織（NATO）會議上，他尖銳抨擊德國因為天然氣而淪為莫斯科的「俘虜」，引來梅克爾（AngelaMerkel）以「決策獨立自主」反擊川普。面對法國，川2018流行產品抗漲普2018年11月在巴黎出席第一次世界大戰停戰百年紀念活動，但一抵達就在推特（Twitter）發文指馬克宏說歐洲要建歐洲軍隊以防禦美國、中國與俄羅斯，是種「侮辱」，隨後12月他針對法國的「黃背心」運動酸言酸語表示 「對於巴黎來說，巴黎協定推行得不太順利，法國到處都有抗議和暴動」。而這次川普訪英另一個話題就是盟友對禁用華為不同調，雖然美國放話對於使用華為生產「不安全」5G網路設備的國家將可能不會分享敏感的國安情資。歐洲目前對華為並未像美國全力封殺，英國先前傳出可能允許華為有限度參與5G建設、德國則表示沒有計畫排除任何公司參與5G頻譜拍賣，但會要求投標業者必須符合一些規定。目前美國國務卿蓬佩奧（Mike Pompeo）正在歐洲，陸續訪問德國、瑞士、荷蘭與英國，他承認華為將是前往每一國都會談及議題，屆時川普訪英時是否也會對盟友發出警語令人矚目。
肚子好痛.. 肝癌破裂恐產生併發症
不論哪種肝癌破裂，最常見症狀就是突然出現劇烈的腹脹、腹痛。肝癌破裂若及早發現可降低死亡率，但後續容易產生併發症，導致預後不好。
臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫學院內科臨床助理教授梁嘉德，曾接受《好心肝》會刊諮詢時指出，肝癌屬於血管比較豐富的腫瘤，若有腫瘤血管破裂出血，就稱為肝癌破裂。
肝癌破裂分為兩種型態：
- 腫瘤內出血：
長在肝臟裡面的肝癌出現自發性血管破裂，導致腫瘤內形成血塊，擠壓之下使得肝臟內的腫瘤突然變大，容易造成腫瘤區域疼痛。這種內出血因為外面還有肝臟組織的包覆，腫瘤裡面空間形成壓力，比較有機會自行止血。
- 往肝外破裂出血：
常發生於接近肝臟表面的肝癌。由於腫瘤沒有正常肝臟組織包覆，臨床上這類患者出現肝癌破裂的風險更高。而且一旦破裂，血液會往外流到腹腔，而腹腔的空間比較大，導致患者可能持續出血。這種往外破裂的型態，預後通常比較不好，除了大出血可能導致患者血壓下降、休克，流到腹腔的血液可能刺激腹膜發炎、造成感染，或是腫瘤藉由出血散佈到腹膜或轉移到腹腔其他位置。
理學與影像檢查幫助確診
對患者來說，不論哪種肝癌破裂，症狀就是突然出現劇烈的腹脹腹痛，醫師會根據理學檢查疼痛的區域以及透過影像檢查，判斷是哪種型態的肝癌破裂。比如腫瘤內出血是腫瘤脹大起來引起疼痛，腹部壓迫感與疼痛感通常比較侷限在肝臟（或腫瘤）的位置。若腫瘤破裂造成內出血，除了腫瘤區域疼痛外，常會合併腹脹或腹膜疼痛。
最即時的影像檢查是利用超音波或電腦斷層，看腫瘤內有無腫瘤壞死與血液蓄積，或是腹腔內有沒有新發現的腹水，來判斷是不是肝癌破裂。有時透過超音波或電腦斷層檢查就可以發現腫瘤破裂出血點。
但同時需注意的是，因為多數肝癌患者本身也有肝硬化，當肝硬化較嚴重時就可能會有腹水存在。因此，若懷疑有腫瘤破裂出血，必須進一步進行穿刺檢查，抽出腹水來確認是否有出血。
增加腹壓的動作易致破裂
肝癌除了腫瘤本身大小，以及位置（如肝臟表面）因素容易造成破裂出血外，病患本身的因素也可能導致破裂出血。比如患者用力咳嗽、上廁所時過度用力、受碰撞、提重物或有時只是從床上起身，這些增加腹壓的動作都可能造成肝癌破裂，而這些因素都是平常肝癌病患需要注意避免的。當肝癌患者因突發的腹脹腹痛來就醫，問診時會詢問這種疼痛是在什麼情況下產生，通常都和上述情形密切相關。肝癌破裂可藉由注意這些日常行為來預防減少，包括患者避免碰撞、避免提重物，有時也會對腫瘤較大或是腫瘤長在肝臟表面的患者，事先給止咳或軟便藥，降低因為咳嗽或上廁所時過度用力，造成腫瘤破裂出血以及靜脈曲張出血。
產生併發症導致預後不好
肝癌破裂若能及早發現處置可降低死亡率。但這類患者容易產生併發症，導致預後不好。有三個原因：（一）出血會導致患者血壓降低、甚至休克，且器官組織由於血液灌流減少，血流量不足導致肝臟功能或腎臟功能受損，嚴重者可能器官衰竭死亡；（二）血液流到腹腔內，可能刺激腹膜造成疼痛或進一步產生感染腹膜炎；（三）若腫瘤是往外破裂，癌細胞可能隨血液擴散到腹腔內造成轉移。肝癌破裂出血，臨床上必須做密切觀察並給予足夠的輸血以及輸液補充等支持性治療。部分肝癌破裂出血會自行止血，若出血持續，甚至造成低血壓休克，則需要進行血管栓塞治療或是手術來止血。但侵襲性的血管栓塞以及手術，仍有相當高的風險性。雖然出血的血管栓塞住，正常的肝組織也會因為栓塞造成某種程度的傷害，緊急手術進行止血與腫瘤切除，也會增加手術併發症的可能性。
肝癌破裂會不會讓肝癌更加惡化？全文請見 https://pse.is/ATCQ9
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